Schwerhörigkeit

• Schwierigkeiten, Unterhaltungen mit mehr als zwei Personen zu folgen
• Die Stimmen von anderen Menschen scheinen gedämpft
• Probleme beim Verstehen von Frauen und Kindern
• Verständigungsprobleme in lauter Umgebung (Restaurant, Konferenzen, Einkaufszentrum etc.)

• Fernsehen bei hoher Lautstärke
• Klingeln im Ohr
• Gruppengespräche sind anstrengend
• Jemand aus der Familie hat bereits eine Schwerhörigkeit

Bevor eine Schwerhörigkeit behandelt werden kann, folgt zunächst die Diagnose durch den Hals-Nasen-Ohren-Arzt. Dieser kann bereits anhand von Symptomen und vorausgehenden Erkrankungen den Hörverlust genauer bestimmen. Der Zeitpunkt und die Situation, in dem die Schwerhörigkeit erstmalig aufgetreten ist, sind dabei ebenfalls wichtige Hinweise für den behandelnden Arzt bei der Diagnosestellung.

Eine körperliche Untersuchung, beispielsweise mittels einer Stimmgabelprüfung, gibt dem Arzt genaueren Aufschluss darüber, welcher Art die Hörschwäche ist bzw. ob es sich um eine Schallleitungs-, Schallempfindungs- oder Schallwahrnehmungsschwerhörigkeit handelt. Die Stimmgabelprüfung ist ein schneller und einfacher Test, durch den festgestellt werden kann, von welchem Teil des Ohres die Hörstörung ausgeht. Insgesamt gibt es dabei drei Varianten:

1. Weber-Versuch
Beim Weber-Versuch wird die Stimmgabel in Schwingung versetzt und auf den Scheitel gesetzt. Jemand mit einem gesunden Gehör wird den Ton in der Mitte seines Kopfes wahrnehmen. Wenn der Ton nur auf einer Seite wahrgenommen wird, handelt es sich um eine Hörminderung. Liegt eine einseitige Schallempfindungsstörung vor, wird der Ton von dem besser hörenden Innenohr als lauter wahrgenommen. Bei einer einseitigen Schallleitungsstörung ist es umgekehrt. Hier wird der Ton vom Ohr mit dem Hörverlust lauter gehört.

2. Rinne-Versuch
Der Rinne-Versuch kommt vor allem zum Einsatz, um bei einer vorhandenen Hörminderung zwischen einer Schallempfindungsstörung und einer Schallleitungsstörung zu unterscheiden. Dafür wird die schwingende Stimmgabel auf den Knochen hinter dem Ohr gelegt, bis die behandelte Person nichts mehr hören kann. Direkt im Anschluss wird sie vor das Ohr gehalten.

3. Gellé-Versuch
Der Gellé-Versuch wird nur angewandt, wenn eine Otosklerose vermutet wird. Dies ist eine Knochenerkrankung am Mittelohr, bei der eine Schallleitungsschwerhörigkeit entsteht. Auch hierbei wird die schwingende Stimmgabel auf den Knochen hinter dem Ohr gesetzt. Gleichzeitig wird der Druck auf den Gehörgang und das Trommelfell durch eine Ballonpumpe gesteigert. Wird der Ton der Stimmgabel leiser, ist alles in Ordnung. Bleibt er gleich laut, ist eine Otosklerose sehr wahrscheinlich.

Über eine Ohrspiegelung (Otoskopie) kann der HNO-Arzt zusätzlich feststellen, inwieweit bereits Erkrankungen oder körperliche Veränderungen, wie etwa durch Trommelfellperforationen, vorhanden sind. Ein solches Loch im Trommelfell ist allerdings äusserst selten. Anschliessend ermittelt der Arzt bei einem Hörtest, wie gut die Hörfähigkeit bei einzelnen Tonhöhen ist. Diese Werte werden über eine Hörkurve in einem sogenannten Audiogramm festgehalten. Anhand dieser Daten entscheidet der Arzt über den weiteren Verlauf der Behandlung.

Eine Lärmschwerhörigkeit gehört zu den häufigsten Formen der Schwerhörigkeit. Sie kann entweder vorübergehend oder dauerhaft ausfallen. In beiden Fällen ist dennoch der rechtzeitige Gang zum HNO-Arzt sehr wichtig, damit der Hörverlust schnell behandelt werden kann. Bei einer kurzfristigen Lärmeinwirkung ist das Gehör zwar belastet und das Hörvermögen eingeschränkt. Etwas Ruhe und eine Therapie, bei der unterstützende Medikamente zum Einsatz kommen, reichen oftmals aber aus, um anschliessend wieder gut zu hören. Dauerte die Lärmbeschallung länger an, kann es zu einem bleibenden Schwerhörigkeit kommen. Es besteht dann die Gefahr einer chronischen Lärmschwerhörigkeit, bei der die Symptome dauerhaft bleiben. In diesem Fall helfen Hörgeräte und Hörsysteme verloren gegangene Töne wieder hörbar zu machen und Gesprächen wieder ohne Probleme folgen zu können.

Bei Schwerhörigkeit können die Folgen zahlreich sein und die unterschiedlichsten Bereiche des Lebens erschweren. Gespräche mit Freunden oder der Familie, berufliche Meetings, Telefongespräche oder das Fernsehen stellen mit einem Mal eine Herausforderung dar. Das kann zu einer sozialen Isolierung führen, wodurch ein grosses Stück der Lebensqualität verloren geht. Familie und Freunde sehen einem die Schwerhörigkeit nicht direkt an und können aus der Unwissenheit heraus mit Unverständnis reagieren. Hinzu kommt, dass sich ein Hörverlust in unterschiedlichen Situationen verschieden gut bzw. schlecht darstellt. Das verwirrt nahestehende Personen zusätzlich, sodass es nicht selten zu Zweifeln an dem Vorhandensein der Hörschwäche kommt. Deshalb ist es wichtig, dass das direkte Umfeld des Schwerhörigen über das Thema aufgeklärt wird.

• Soziale Konsequenzen

Verschiedene Studien zeigen, dass Menschen, die einen Hörverlust haben, oft unglücklich, ängstlich und besorgt sind. Ausserdem wurde festgestellt, dass sie sich schlechter konzentrieren können und ihre sozialen Aktivitäten reduzieren. Das Selbstwertgefühl sinkt häufig und sie verlieren den Kontakt zu ihren Mitmenschen und Freunden.

• Körperliche Konsequenzen

Wenn Schwerhörigkeit nicht behandelt wird, kann sie zu körperlichen Problemen wie z.B. Müdigkeit, Erschöpfung, Kopfschmerzen, Schwindelgefühlen und Stress führen. Wenn Sie den Verdacht haben, eine Hörminderung zu haben, sollte ein Hörakustiker aufgesucht werden, der Ihr Gehör prüft und testet.

Drei verschiedene Arten der Schwerhörigkeit sind bekannt. Dazu gehören die Schallleitungsschwerhörigkeit, die Schallempfindungs und die Schallwahrnehmungsschwerhörigkeit.

Dies sind die fünf  wichtigsten Auslösern:

• Verwachsenes Gehörknöchelchen (Otosklerose)
• chronisch eitrige Entzündung des Mittelohrs (Cholesteatom)
• Paukenerguss im Mittelohr
• Mittelohrentzündung (akut oder chronisch)
• Verstopfter Gehörgang durch Ohrenschmalz oder Fremdkörper

Bei einer Schallempfindungsschwerhörigkeit handelt es sich um eine krankhafte Veränderung des Innenohrs oder der Hörnerven. In manchen Fällen leitet der Hörnerv die empfangenen Signale nicht richtig an das Gehirn weiter.

Dies sind die fünf häufigsten Ursachen:

• Altersschwerhörigkeit (Presbyakusis)
• tägliche Lärmbeschallung (>85 dB)
• Hörsturz
• Morbus Menière
• Verletzungen des Schädels

Bei einer Schallwahrnehmungsschwerhörigkeit verarbeitet das Hirn die eingehenden Signale nicht richtig.

Hier die fünf häufigsten Ursachen:

• Enzephalitis (Gehirnentzündung)
• Hirnblutungen
• Schlaganfall
• Geburtsfehler und Fehlbildungen
• Schädel-Hirn-Trauma

Eine weitere Ursache für einen Hörverlust können Medikamente sein. Dabei ist nicht unbedingt das Präparat selbst von entscheidender Bedeutung, sondern vielmehr die verabreichte Menge. Schmerzmittel können bei einer Überdosierung einen schädlichen Effekt haben und das Hörvermögen dauerhaft beeinträchtigen.

Wichtig ist dabei auch, inwieweit das Innenohr vor einer möglichen Überdosierung durch Medikamente bereits geschädigt war.

Hörprobleme wirken sich auf viele Bereiche unseres Daseins aus und vermindern das Wohlbefinden der Schwerhörigen beträchtlich. Häufig wird davon ausgegangen, dass Hörprobleme nur bei älteren Menschen vorkommen. Doch ähnlich wie bei der Beeinträchtigung des Sehens treten Hörverminderungen in allen Altersklassen auf. Einer von sechs Menschen in Deutschland hat eine Schwerhörigkeit. In den meisten Fällen stellt sich die Minderung des Hörvermögens als schleichender Prozess dar. Zunächst gehen die hohen Frequenzen verloren. Danach verkleinert sich das hörbare Spektrum zunehmend. Dadurch wird das Gehirn immer weniger gefordert und verliert unwiederbringlich seine Unterscheidungsleistung. Umso wichtiger ist es, dass auch kleine Hörminderungen rechtzeitig erkannt und behandelt werden, um der Schwerhörigkeit entgegenwirken zu können.

Ein besonderer Fall liegt vor, wenn bereits in sehr jungen Jahren ein Defizit beim Hören vorhanden ist. Kinder und Babys, die von Hörstörungen betroffen sind, können dadurch in ihrer Entwicklung gehemmt werden. Schallreize sind insbesondere im jungen Alter sehr wichtig, damit ein akustisches Feingefühl entwickelt werden kann. Das kann sich vor allem im Sozialverhalten des Kindes, aber auch in der Fähigkeit, Sprechen zu lernen bemerkbar machen. In den ersten zwei Jahren bildet sich im Gehirn eines Kindes die Lernkompetenz für das zukünftige Hören aus. Empfängt das Ohr keine Reize, bleibt dieser Lernprozess aus. Deshalb ist es hilfreich, ein Kind, das eine Hörminderung hat, möglichst frühzeitig in ärztliche Behandlung zu geben. In der Logopädie (Sprecherziehung) wird eine frühe Entwicklung der geistigen und sozialen Fähigkeiten des Kindes gefördert.